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房颤已成为21世纪心脏病学最大的挑战之一

发布者:山西白求恩医院 时间: 2017-06-07 08:15:41 浏览量:590次

    

    今年6月6日是第五个中国房颤日,山西白求恩医院(山西医学科学院)在门诊大厅举办大型义诊活动,旨在让广大患者了解房颤的危害和治疗方法,山西白求恩医院(山西医学科学院)副院长、心血管内科主任李学文提醒:20%的脑卒中与房颤有关,近30%的心力衰竭房颤有关,房颤已成为21世纪心脏病学最大的挑战之一。

什么是心房颤动

    李学文介绍,我国的房颤患者已达到900万人左右,而且随着年龄增长患病率急剧上升,75岁以上人群发病率更高。房颤是脑卒中和心力衰竭的独立危险因素。房颤是指心房无规律的,快速的跳动,正常情况下心脏跳动60-100次/分,而房颤发生时心房率能达到350‐600 次/分钟。发生房颤时,快速而且不整齐的电信号引起左右心房出现颤动,无法正常收缩,心房中的血液不能完全进入心室,心房和心室不能像正常那样协调工作。

    心房颤动可分为阵发性房颤持续性房颤永久性房颤等类型。阵发性房颤表现为突然心跳增快,持续时间在一周内,通常不超过24小时,可自行终止。持续性房颤表现为心跳异常持续时间超过一周,很少自行恢复正常,通常需要治疗才能恢复正常。经过治疗仍不能恢复正常的心跳,随着疾病的进展,阵发性房颤和持续性房颤均可能变成永久性房颤。

    李学文指出,房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤乃至永久性房颤。在此过程中,有的患者有症状,有的患者心慌、胸闷症状自我感觉减轻,很容易误认为病情好转,但其实是这部分患者暂时适应了紊乱的心律,其病情没有本质的改变,反而因放松警惕错过最佳的治疗时机加重病情因此对于房颤需要积极治疗。

房颤可导致脑梗死

    李学文介绍,房颤人群在不断增加,男性比女性更容易发生房颤,随着年龄的增加,发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上房颤的人群,更容易发生脑栓塞。高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤;甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房颤的发生。

    房颤时心跳增快而且不整齐,患者通常会感到:心慌、气短、胸痛、疲劳、运动能力下降、头晕、晕厥等。但是,由于个体差异,有些人房颤时没有不适的感觉,李学文提醒,房颤本身的症状虽轻,但可能导致可怕的中风。当房颤时,心房收缩功能消失,心房中的血液无法完全被泵出,会瘀滞在心房内,逐渐凝结成块形成血栓,如果血栓脱落进入血液循环90%的机率会将血管堵塞,阻断脑部供血,导致中风发生。

 

在家里突发房颤怎么办

 李学文介绍,假如在家里突发房颤,首先,房颤发作一般不会立刻威胁患者的生命,所以即使患者心悸症状比较明显也无需特别紧张。若对自己症状不能确定是房颤发作,尽量就近到医院描记心电图,明确是否是房颤。若患者心率过快>100次/分,心慌症状明显,既往无心率过慢和晕厥病史,可自服一些减慢心率的药物,如:倍他乐克25mg。阵发性房颤发病48小时内,无器质性心脏病和心动过缓病史患者,可在医生指导下自服心律平转复。若转复失败,尽可能在48小时内就诊。

李学文提醒,虽然房颤发作一般不会立刻威胁患者的生命,但是也不要掉以轻心,应该尽快到正规医院就诊,以免延误病情,发生意外。

射频消融治疗安全有效

    李学文介绍,射频消融治疗是治愈房颤的安全有效的方法。根据目前的研究:阵发性房颤一次手术的成功率为70%,;持续性房颤一次手术的成功率为50%,术后8~12小时即可下床活动。手术过程中患者一直是清醒状态,可随时与术者沟通。

  

房颤治疗有哪些误区

    1.认为房颤无需早期治疗 

    李学文介绍,房颤的症状虽然可能很轻,但其危害很大,严重的可能导致中风,心力衰竭,甚至死亡。另外房颤患者常常伴有其他心脏疾病,所以房颤患者应当及时到医院心内科就诊。房颤治疗越早,预后康复越好,如果阵发房颤发展为持续性房颤,治疗效果将大打折扣。

    2.认为房颤患者只能药物治疗

    李学文介绍,很多房颤患者选择药物治疗,但是长期服药,副作用大,近几年导管消融、左心耳封堵、外科手术等方法为房颤的治疗带来了光明的前景。

   3.认为老年患者不太需要治疗。

   李学文介绍,年龄越大,房颤发生血栓、心功能不全的概率就越大,故年龄越大房颤治疗受益就越大,所以老年患者更需要治疗

   李学文提醒,控制好房颤,并针对性预防,可有效减少中风的发生。日常饮食要低盐清淡,少吃高脂肪高胆固醇食物,避免过饥过饱、大喜大悲等,以免加重心脏负担,诱发或加重心律失常。

                                      

                                       许文辉