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世界哮喘日来临,您的呼吸顺畅吗?

发布者:山西白求恩医院 时间: 2020-05-06 10:05:10 浏览量:674次


 

         

 

什么是哮喘?

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

哮喘本质是炎症,是由多种细胞参与的慢性炎症;这种炎症可对气道造成长期破坏,造成气道上皮损伤、平滑肌肥大、气管壁变厚等气道结构改变,并引起多种呼吸症状发生。

哮喘的炎症和我们平时所说发炎不同。发炎通常是指细菌/病毒引起的感染性炎症,随着感染控制,炎症会随之消散。而哮喘的炎症往往会长期存在。

哮喘的主要症状是什么?

常见哮喘症状包括喘息、胸闷、气促、咳嗽等。哮喘患者可能具有以上一种或多种症状,并不一定具有以上所有症状才能诊断哮喘。

典型的哮喘往往表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽。

非典型哮喘可仅表现为单纯的咳嗽或胸闷。

为什么会发生哮喘?

哮喘的病因复杂,受遗传和环境的双重影响。

1. 遗传相关因素:

父母或亲属有哮喘、特应性皮炎或其他过敏性疾病,都会影响并导致子女哮喘患病风险增加。

2. 环境因素:

也是影响哮喘患病的重要原因。这些因素包括大气污染、吸烟、运动、肥胖以及生活中的过敏原,例如食物过敏、花粉过敏、职业化学物质接触(油漆、饲料)等。

哪些人群更易患哮喘?

研究显示:以下几类人群更容易发生哮喘

1. 老年人成年人哮喘患病率随年龄增长而上升。

2. 吸烟吸烟人群患哮喘的风险比不吸烟人群高一倍。

3. 过敏史过敏性鼻炎患者的哮喘风险升高超过200%

4. 呼吸系统病史儿童时期得过肺炎或支气管炎,哮喘风险升高近1.5倍;父母有呼吸系统病史,哮喘风险升高44%

5. 空气污染长期暴露在室内和室外空气污染(如粉尘、煤尘、灰尘等)会增加哮喘发生风险。

哮喘会带来哪些危害?

1. 哮喘会影响日常工作、学习、社交活动和日常运动

我国一项30个城市30家三甲医院的调查发现:78.1%患者因哮喘而限制或停止运动和日常活动,38.5%患者限制或避免社交活动,24.7%哮喘儿童存在社交障碍。

国外研究表明:58%的患者因哮喘而失去就业机会,26.5%~36.5%患者面临旷工、缺课等问题,68%的患者伴有睡眠障碍,74%的患者无法进行正常的体力活动。

2. 哮喘易引起焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪

焦虑、抑郁是哮喘患者出现最多的负面情绪。分别有68%66%哮喘患者存在焦虑、抑郁情绪。焦虑和抑郁不但会使哮喘症状更频繁,还会影响遵从医嘱治疗的依从性,增加住院时间和重复住院率。

恐惧也是哮喘患者经常伴发的一种负面情绪。研究发现,22.6%的哮喘患者会伴有恐惧症状,甚至9.7%患者恐惧发作频繁,已经达到恐惧症标准。

3. 哮喘也会严重影响生长发育

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比,哮喘儿童身高、体重均有不同程度降低。且病情越严重,影响越明显。

除了生长指标外,哮喘对肺的生长发育也有很大影响。简单来说,哮喘会从两个方面影响肺生长。一是使成人时的肺功能低于正常人水平,二是使肺功能的下降速度比常人更快。

随着肺功能下降,身体活动能力下降,呼吸症状加重,也会因此合并像慢阻肺一些其他疾病。

4. 哮喘还会出现急性发作,导致住院,甚至危及生命

急性发作是指患者喘息、胸闷、咳嗽、气促等症状在短时间内迅速加重,需要进行额外治疗的情况。

这一情况在我国哮喘患者中发生率很高。调查发现,高达49.61%的哮喘患友在过去一年中出现哮喘急性发作,导致急诊或住院治疗。

哮喘突然发作时可造成严重的呼吸困难,如果未得到及时抢救将可能危及生命。

为什么哮喘人群庞大,却容易被忽视?

我国哮喘患者众多。近年来,哮喘的患病率迅速攀升,哮喘总体人数也大幅增长

2019最新统计显示,我国成人哮喘患病率高达4.2%,总体患病人数约4570万 和十年前相比,北京、上海地区哮喘患病率分别增加了147.9%190.2%

但有超7成哮喘患者,没有意识到自己得的是哮喘。

71.2%患者过去没有得到过医生诊断,意味着大约3200万人不知道自己得了哮喘。

哮喘具有“隐蔽性”和“反复性” 隐蔽性

以为只是感冒后咳嗽,但可能你已经患了哮喘。哮喘虽然有咳嗽、胸闷、气喘等症状,但有的患者可能仅表现为一种症状,如咳嗽,容易被当成感冒而治疗 反复性:以为症状消失就是哮喘好了,但遇到冷空气、花粉等刺激后又发作。

哮喘为什么会急性发作?

哮喘长期存在慢性气道炎症,如果没有得到有效干预,很容易在多种因素刺激下使炎症加重,导致哮喘急性发作。

哮喘急性发作的原因包括:治疗不规范、接触过敏原、病毒或细菌感染、季节变化等。

1. 治疗不规范是哮喘急性发作的主要原因

但是目前,我国只有5%哮喘患者得到规范而有效的治疗237%患友很少准时用药,而10%患友根本没有按医嘱用药

2. 环境中的过敏原是诱发哮喘急性发作的重要原因

过敏原会使气道反应性增加,炎症急性加重,导致通气功能障碍,引发气喘等临床症状或导致症状加重

3.多种病毒/细菌感染均可诱发哮喘急性发作

我国成人哮喘急性发作住院患者中,上呼吸道感染是最主要诱发因素(42.3%)。

4. 冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘

温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高。春季、秋季气温变化频繁,更易引起哮喘急性发作

如何判断哮喘急性发作?

虽然哮喘往往突然发作,但大多数发作前都有不同程度的症状和表现:

1. 看呼吸是否呼吸急促、气短、言语无力、喘不过气等。

2. 看神色是否焦躁不安、唇指青紫、脾气暴躁、脸色惨白、大汗淋漓等。

3. 看意识是否嗜睡、意识模糊、全身季度衰竭等。

哮喘急性发作该怎么办?

若症状尚能控制,应立即使用缓解药物。

如果用药后好转,可记录本次哮喘发作情况,以便更好的进行管理。

如果用药后情况未好转,立即拨打120,呼叫救护车。

若症状迅速恶化,呼吸严重困难,无法顺利地讲话或嘴唇发紫,应立即使用缓解药物,同时拨打120,呼叫救护车。

哮喘能完全控制或治愈吗?

哮喘是可以控制或治愈的

与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样,只要通过规范化的治疗和管理,哮喘可以得到完全控制,可以正常的工作和生活 全球多中心GOAL研究结果表明:对于大多数患者,经过规范药物治疗后,接近80%可以达到良好控制1 哮喘发病于14岁以内的,只要及早干预,坚持治疗,治愈率可达95%。          

哮喘只要得到良好控制,就可以像正常人一样生活。

一些明星或者世界冠军从小患有哮喘,但在规范治疗下,哮喘控制的很好,所以并没有影响他们生长发育和肺功能 可以看出哮喘患者控制的好,也可以像常人一样生活,实现自己的人生理想。

哮喘常见的治疗手段有哪些?

哮喘治疗的目标:

症状得到良好控制:改善症状可以使呼吸顺畅、晚上睡得香、能够正常运动等 减少未来急性发作:可以减轻肺功能不可逆的损伤,避免住院治疗,提高长远预后。

哮喘治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状,关键是长期管理气道的慢性炎症。

具体到哮喘这种慢性病,防治“指南”中指出:

哮喘的管理目标,是达到哮喘的总体控制

包括下面两方面内容:

哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗是核心。

药物治疗

控制药物通过抗炎作用实现哮喘的临床控制,缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。

非药物手段

戒烟、避免职业暴露、锻炼、避免接触过敏原、减重、呼吸锻炼、避免接触室内外污染空气、缓解情绪压力等。

目前哮喘的常见治疗药物有哪些?

哮喘常见的治疗药物包括两部分:控制药物和缓解药物。

控制药物是需要坚持每天使用的,可以通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。

常用的控制药物:信必可、普米克令舒、启尔畅、舒利迭等。         

缓解药物顾名思义,就是在有症状时按需使用。这类药物通常在几分钟内起效,达到缓解支气管痉挛的目的。

常用的缓解药物:信必可、万托林、博利康尼等。

除了药物治疗还有哪些措施帮助实现哮喘控制?

进行良好的自我管理是实现哮喘控制的重要保证。

1. 坚持长期用药

哮喘存在慢性气道炎症,需要坚持长期用药,减少炎症对气道的损害,改善哮喘症状,提高肺功能,降低急性发作次数,减少就医,提升患者的生活质量。

2. 定期随访

需要定期评估哮喘控制情况,根据病情调整药物治疗方案。

3. 记录哮喘日记

正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应,总结和分析哮喘发作与治疗的规律,并据此选择和调整治疗药。

4. 使用峰流速仪监测病情

正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记,是哮喘患者自我管理的重要内容之一,可有效预防和减少哮喘发作的次数。

5. 适度运动

可以减轻气道的炎症,改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量。哮喘患者可以经常进行散步、游泳、慢跑、瑜伽等锻炼。

6. 合理饮食

均衡营养提高抵抗力,增强气管抗炎、抗过敏能力。

为什么控制哮喘需要长期规范治疗?

对哮喘患者进行长期药物治疗是哮喘患者病理生理特点所决定的。哮喘气道存在长期慢性炎症,坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状,并抑制气道炎症水平。

规范的药物治疗可使哮喘得到很好的控制。与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样,只要通过规范化的治疗和管理,哮喘可以得到完全控制,可以正常的工作和生活。

采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗,可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数。

和未规律治疗相比,长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会,例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等

如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗,气道炎症并没有缓解,会导致炎症加重,哮喘反复发作。

常见误区

1.不是说哮喘是炎症吗?吃了抗生素怎么不见好?

哮喘的炎症与我们常说的细菌或病毒感染引起的炎症不一样, 不能使用抗生素治疗。

感染引起的炎症

细菌或病毒感染引起,需要接受抗生素/抗病毒药物治疗。

哮喘的气道炎症

是由非感染性的由多种细胞参与的慢性炎症,不能使用抗生素治疗,通常给予抗炎药物抑制炎症因子进行治疗。

2.有症状的时候再用药,平时不用也没什么

哮喘治疗一定要坚持长期规范用药。哮喘气道存在长期慢性炎症,坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状,并抑制气道炎症水平。

研究显示,采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗,可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数。

和未规律治疗相比,长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会,例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等。

如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗,气道炎症并没有缓解,会导致炎症加重,哮喘反复发作。

这里需要提醒大家,即使病情较轻的患者,也存在急性发作风险,并可导致严重危害 建议每一位哮喘病人都应备有一支哮喘缓解类药物,并随身携带,以防哮喘发作。

常用缓解类药物:信必可、博利康尼、万托林等。

3.复诊好麻烦,最近没啥症状就不去看医生了

哮喘疾病情况可发生变化,导致需要根据病情调整药物治疗方案。

为了达到更好的症状控制并且避免哮喘发作,每位患者都要根据情况升级或降级治疗,其目的就是找到能够控制症状的最低剂量。

需要定期评价哮喘控制情况,而不仅仅因为出现症状就诊。

通常起始治疗后,每2~4周需复诊,以后每1~3个月随访1次 如发生急性发作,则1周内需要复诊。

4.习惯了打针吃药,吸入用药不习惯

和静脉注射、口服相比,吸入药物使用后经呼吸道直达肺部、起效时间时间更快并且疗效更佳。

同时,由于药物进入血液循环少,不良反应也相对较少。

另外,吸入药物携带和使用方便,可以随时吸入服药。

5.药物吸来吸去没感觉,都不知道有没有吸进去

为了确保吸入用药的疗效,需要掌握吸入装置的正确使用方法:

使用信必可都保或者舒利迭时,应先完成装药,然后尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,双唇包住吸嘴用力且深长地吸气,屏气5秒后,再恢复正常呼吸 使用万托林时,先摇匀,尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,含着咬嘴用力按下并深吸气,屏气10秒或更长时间,然后再缓慢的呼吸。

为了确保吸入用药的疗效,需要掌握吸入装置的正确使用方法:

使用信必可都保或者舒利迭时,应先完成装药,然后尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,双唇包住吸嘴用力且深长地吸气,屏气5秒后,再恢复正常呼吸 使用万托林时,先摇匀,尽量呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,含着咬嘴用力按下并深吸气,屏气10秒或更长时间,然后再缓慢的呼吸。

如果怀疑药物没有吸进去,应当去医院就诊并咨询生吸入方法是否正确。

6.吸入药物里有激素,听说有副作用,还是少用

我国权威指南指出:患者吸入临床推荐剂量范围内的吸入型糖皮质激素是安全的。

吸入性糖皮质激素+支气管舒张剂的联合用药是目前哮喘治疗的首选。

其中糖皮质激素可以强效抗炎,而支气管舒张剂可以快速长时间的舒张支气管 常用的吸入性糖皮质激素/支气管舒张剂是信必可或者舒利迭。

哮喘治疗一定要牢记

哮喘是可以控制的,需要长期进行药物规范治疗:

一个疗程至少 3 个月,并定期复诊

坚持每天规律吸入治疗

出门随身携带 1 支缓解药