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【山西日报】新标准 新视野 新高度

发布者:山西白求恩医院 时间: 2020-05-21 16:05:56 浏览量:714次



新标准 新视野 新高度

——山西白求恩医院呼吸与危重症医学科区域医疗中心建设纪实

本报记者 周慧芳 本报通讯员 许文辉

   

精准诊疗 疑难危重症得救治

   

“乏力1月、发热4天、呼吸困难2天,急诊入院。”近日,山西白求恩医院呼吸与危重症医学科收治1名42岁女性患者,入院时呼吸衰竭,病情危重,胸部CT提示双肺弥漫结节影、磨玻璃影。科室主任刘先胜大胆采用床旁经支气管镜肺活检术(TBLB),结合活检病理、临床和CT影像考虑急性过敏性肺泡炎。经过激素抗炎及对症治疗之后,患者病情明显缓解,胸部CT病灶很快吸收。

一名77岁患者,因活动后气短3月余,间断发热,曾辗转于省内多家三甲医院,使用过多种抗细菌抗真菌的高级抗生素治疗仍无效,均未能明确诊断。因病情恶化,上月来该科室就诊。刘先胜完成床旁TBLB检查,结合患者临床特点及痰病理细胞学检查结果,最后诊断粘液腺癌基因靶向药物治疗后患者症状逐渐改善。

在近1个月内,山西白求恩医院呼吸与危重症医学科接诊了数例双肺阴影伴有呼吸衰竭的疑难危重症患者,经有创活检获得病理标本之后成功诊治,科室的临床诊断和治疗水平达到一个新的高度。

2019年12月,山西白求恩医院与华中科技大学同济医学院附属同济医院携手共建区域医疗中心,呼吸与危重症医学科是此次共建中心的重点发展科室。同济医院呼吸与危重症医学科副主任、博士研究生导师刘先胜担任科室主任后,对标同济医院,重抓临床业务水平。

“全面提高临床诊断和治疗水平是科室最根本、最重要的任务,是提高医疗服务质量的关键所在,也是区域医疗中心建设的重中之重。”刘先胜介绍,疑难、危重疾病多是呼吸专科疾病的一个显著特点,对于诊断不清的危重症患者,病理活检尤显重要,虽然存在一定风险,但有助于精准治疗,能为疑难危重症疾病诊断指明方向,拨云见日。他鼓励医护人员在面对急危重症患者时,不要畏惧困难,要有迎难而上的勇气和担当。

   

多措并举 一切皆为方便患者

     

从开放号源、门诊不限号,增加床位、加快病床周转,到扩建病区,刘先胜带领科室成员从小处、细处、难处着手,对科室进行改造,“看病难”“一床难求”等问题得以缓解。

为了改善患者就医体验,刘先胜带头实行开放号源,门诊不限号,所有门诊医生即使加班也要看完最后一个病人;科室设立专科门诊治疗中心,专家门诊次数提升至每周3次,原来每日5人次出诊增加至9人次;同时增设门诊“呼吸治疗室”,呼出气一氧化氮测定、血气分析、药物宣教以及肺康复等都可就近实施。

科室将原有的单间设置扩充至双人间,缩短了患者等待住院时间,通过一系列措施加快病床周转,提高床位使用率。4月20日,呼吸与危重症医学科二病区正式开科接收患者,目前第一阶段呼吸一病区开放床位80张,呼吸二病区开放床位31张,全科共开放床位111张,随后会根据病人的候诊情况不断增加。

呼吸疾病的诊断与治疗手段是体现现代医院水平的关键。刘先胜发现科室诊治手段相对薄弱,一方面快速开展一些急需的诊断措施如气道激发试验、呼出气NO检测等,另一方面积极与检验科、设备科等相关科室沟通协商,开展结核菌的T-spot、基因Xpert检测、真菌感染的G试验和GM试验等感染病原学的检测手段,提高全院在感染方面的诊断水平,同时积极购买必须的医疗设备,器械引进也已进入招标程序。另外,RICU(呼吸与危重症医学科重症监护室)及内镜中心正在扩建中。“诊断难”的问题也在逐步解决。

    

争分夺秒 提升科室总体实力

    

随着同济医院先进的思想理念、技术水平及优秀的管理模式植入,山西白求恩医院呼吸与危重症医学科踏上了区域医疗中心建设的快车道!短短数月,科室在人才培养、科研协作、团队管理、学科建设及发展等方面取得很大突破。

刘先胜首先对科室在管理上进行改革,将科室分成慢阻肺、支气管哮喘、重症与感染、间质性肺疾病和肺癌与介入5个亚专科,分设学术带头人,制定发展目标及学术规划。对于科室在制度、流程上存在的漏洞,按照同济医院的管理经验完善各项制度,优化科室工作流程。如改进医师值班制度,原来的二线值班调整为“住院总医师”负责制,由专人统一协调全院的急会诊、普通会诊以及急诊患者入院、他科转诊等工作。完善收治患者流程,提出“主班护士”制度,所有出入院患者及家属不用再忙着找医生、到处询问,主班护士始终在护理站解决各种问题。

“科研决定专科在全国的学术地位。”刘先胜鼓励科室医生注重科研,申请课题,积极撰写国际自然科学基金标书,并主动带领他们在课题方面进行突破。为加快进程,他联系同济本部协助课题前期预实验,毫无保留地传授经验。他尽心尽力为每位申请者提供帮助,2020年科室一共申报国自然课题5项。第一时间选派科室医护人员赴同济医院学习,与科室执行主任许建英共同制订了每周科室学习计划,主动带头讲课,激发了全科人员学习积极性。

“一个失败的团队里没有成功者,而一个成功的团队则会成就每一个人!”科室护士长王艳红有幸首批赴武汉同济医院参观学习,她感触颇深,不论是外派考察学习还是科室业务学习,都深受启发,整个团队也都积极向上,充满活力。

“视野变开阔了,对常见病、多发病的认识更精更深,对疑难杂症也逐步了解,在疾病诊治上打开了新思路。”科室医师白学礼谈了他的学习感受,因为人人都要轮流上台讲课,所以大家都是认真对待,科室学习氛围非常浓厚。

“我们肩负着区域医疗中心建设的重要使命而来,必须争分夺秒。”刘先胜信心满怀,计划三年到五年时间将科室做大做强成为山西一流,五年到十年时间对标同济医院。