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参保患者住院须知

发布者:山西白求恩医院 时间:2021-08-31 09:08:15 浏览量:7718次


一、参保患者办理住院注意事项

1.参保患者办理住院手续时需携带《医保手册》(由接诊医师书写病历)、社会保障卡、住院证到医保窗口审核后(须3-5个工作日完成医保审核),方可到住院结算处办理医保住院,否则住院费用医保基金不予支付

2.参保患者应将《医保手册》交科室护理站保管

3.属于分级诊疗办理住院的参保人员尽快完善相关手续

4.因工伤、交通事故、打架斗殴、自杀、自残、酗酒等致伤产生的医疗费用医保基金均不予支付。

二、参保患者住院费用报销比例

甲类项目(%

乙类项目(%

丙类

%

省直

医保

市职工

省直医保(铁路医保)

市职工

城乡居民

省直、市离休

在职

退休

在职

退休

 

 

在职药品

退休药品

在职诊疗

退休诊疗

在职

退休

药品诊疗

大型

检查

国产

材料

进口

材料

0

国产

进口

国产

进口

82

87

82

91

60

100

78

83

78

66

83

70

74

82

51

省市

90

省  市

90  85

省  市

80  75

起付标准:省直医保、市职工医保本年度第一次住院800元,第二次400元,第三次0元。市城乡居民本年度第一次住院1000元,第二次及之后均为500元。省、市离休无起付线。

封顶标准:基本医疗:一个自然年度内最高支付省直医保10万、市职工医保8万、市城乡居民7万。

大病医保:一个自然年度内最高支付省直医保50万、市职工医保52万、市城乡居民40万。

床位费标准:省直医保(定额)单人间60元,双人间40元,三人间35元,多人间25元。市职工、居民医保(限额)25元。省直、市离休依相关规定。

省异地就医直接结算的按当地相关规定执行;跨省异地直接结算的按国家相关规定执行。

三、参保患者住院期间注意事项

参保患者住院期间要自觉接受医院管理和医疗保险相关规定,不可擅自离院,否则视为挂床,住院费用医保中心将不予支付。

四、参保患者办理出院注意事项

参保患者需携带社会保障卡、出院证、押金条到住院结算处办理出院手续。